三是物资采购的方式不确定。通常，公立医院采购分为按政府采购目录采购和院内自行采购两种形式。对于政府采购目录以外及限额以下的自行采购医院既可以自行安排，也可委托具有政府采购代理资格的机构进行采购。这一自主权较大的采购方式，如果缺乏有效的流程规范及监督约束，可能导致出现以下问题：其一，在实际采购过程中，医院的采购部门不能严格遵循政府集中采购规定，有超标超限额采购现象出现。其二，由于采购程度专业性强，且涉及多个部，在自行采购过程中，往往会出现一些不规范的采购行为，例如不能做好市场调查直接指定供应商或竞争性谈判流于形式、内部招投标程序不规范等等。此外，零星采购涉及多个不同供应商，易于门和专业造成由于品牌差异而引起的后续维修保养、管理等诸方面困难。
