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医院质量管理体系运行需要抓住管理评审的重点(下)

来源:北航体系认证网 作者:北航体系认证网 发布时间:2015-09-15 查看次数:2849
    开好会议。各项准备工作就绪后,某医院按时召开管理评审会议。几年来,医院坚持不流于形式、不走过场。评审会议由院长主持,作管理评审报告,所有参会人员没有特殊原因不得请假。管理评审会议上,院长不搞“一言堂”,与会人员畅所欲言。不把会议开成“赞美会”,也不开成“诉苦会”;而是开成“总结会”和“讨论会”,对医院的质量管理体系持续的适宜性、充分性和有效性进行评价,识别出医院质量管理体系改进的机会及变更的需要并形成决议。质管办对管理评审的主要内容及形成的决议进行记录。
    完成输出。管理输入、召开管理评审会议目的是要形成管理评审输出,也就是要有结论。某医院管理评审输出主要围绕以下三方面完成,一是医院对现有的质量管理体系及过程的有效性提出改进和变更的决定和措施,包括对质量方针、质量目标改进的意见;二是与患者要求有关的各项医疗服务、医疗质量及病案质量等等的改进;三是根据医院内外环境变化情况,研究自身医疗资源的适宜性和充分性,以及改进所引起的资源需求。质管办编写《管理评审报告》,经管理者代表审核后,由院长批准,发给范围内相关人员。
    跟踪验证。管理评审其实是医院自我纠错、自我改进和自我完善。因此,对管理评审中提出的问题及整改要求,某医院质管办会责成有关部门和负责人进行整改,在规定纠正完成的时限将实施结果反馈给质管办。质管办牵头对整改结果进行跟踪验证,并记录验证结果,真正体现管理的PDCA循环,达到持续改进的目的。同时,对富有成效的改进,涉及到相关文件的修改时,再更改原有的文件。
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